Методы исследования простаты

О чем могут рассказать результаты КТ простаты?

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Благодаря современному диагностическому оборудованию установить заболевание даже на ранней стадии развития стало значительно проще. Такая тенденция просматривается во многих направлениях медицины и урология не является исключением. В наши дни для исследования состояния простаты могут быть назначены различные инструментальные методы диагностики. Одним из них является компьютерная томография, которая позволяет просканировать железу с целью обнаружения патологических изменений паренхимы и опухолевых процессов вышедших за пределы капсулы.

Показания для КТ

Благодаря современному диагностическому оборудованию установить заболевание даже на ранней стадии развития стало значительно прощеЕсли лабораторные методы исследования предстательной железы не дали полной клинической картины заболевания, либо их результаты дают врачу повод подозревать онкологическую природу воспалительного процесса без компьютерной томографии просто не обойтись.

Ведь посредствам этого метода можно:

  • выявить наличие и локализацию онкопатологии, а так же распространение процесса на региональные лимфатические узлы;
  • определить степень разрастания злокачественной опухоли, а так же установить, какие органы малого таза вовлечены в патологический процесс;
  • спланировать проведение лучевой терапии.

Стоит так же отметить, что компьютерная томография является одним из немногих методов диагностики других органов для выявления метастазов ракового новообразования.

загрузка...

Подготовка к исследованию

В экстренных случаях компьютерная томография предстательной железы может проводиться без использования специальных контрастовВ экстренных случаях компьютерная томография предстательной железы может проводиться без использования специальных контрастов. Но полученный результат может удовлетворить запрос врача лишь, когда постановка диагноза и терапия не терпят отлагательств.

В остальных ситуациях проведение диагностического мероприятия планируется заблаговременно и предполагает соблюдение следующих требований:

  • за сутки до планируемого исследования необходимо исключить из рациона питания продукты, которые вызывают чрезмерное газообразование (бобовые, злаки, молоко и кисломолочные напитки, в сыром виде капусту и яблоки);
  • минимум за 6 часов до начала исследования следует полностью отменить приём пищи, так как контраст применяется исключительно натощак;
  • если врач предупредил о контрастировании прямой кишки, то за несколько часов до томографии рекомендуется сделать клизму для очистки кишечника.

С алгоритмом проведения подготовительных мероприятий для исследования простаты, как правило, знакомит лечащий врач.

Как проводят томографию предстательной железы?

Процесс сканирования предстательной железы не отличается от исследования других органов малого тазаПроцесс сканирования предстательной железы не отличается от исследования других органов малого таза. Врач укладывает пациента с поднятыми руками на спину и направляет томограф на зону расположения железы. Результаты с реконструкцией тонких срезов появляются на экране монитора в трех плоскостях, а так же в костном и мягкотканом окне.

Для уточнения параметров опухолевого процесса, а так же изменений окружающих структур используется внутривенное контрастирование. Оно выполняется посредствам автоматического прибора для инъекций, в котором в качестве контрастной жидкости используется препарат с высоким содержанием йода (370 мг/мл). При этом первые данные фиксируются специалистом через 28-30 секунд, после введения контраста. Самыми точными результатами исследования новообразования являются показатели, которые были зафиксированы с задержкой 60-70 секунд. Именно они являются информативным источником для оценки границ опухолевого процесса в предстательной железе.

загрузка...

Опытный диагност уже с первых секунд исследования сможет определить наличие проблемы и степень развития опухоли. Но вот если новообразование находится в капсуле предстательной железы определить его характер с помощью КТ практически невозможно. Ведь начальные стадии рака и доброкачественная гиперплазия простаты не только имеют схожие внешние симптомы, но и почти идентично выглядят на мониторе томографа.

Кому противопоказана компьютерная томография?

Абсолютных противопоказаний у данного метода диагностики нетАбсолютных противопоказаний у данного метода диагностики нет. Говорить об отказе от исследования можно лишь в тех случаях, когда у больного индивидуальная непереносимость йодсодержащих препаратов. Использование контрастного препарата в таком случае запрещено, так как это он может вызвать сложные аллергические реакции, угрожающие здоровью и жизни больного.

Не рекомендовано проведение КТ и при наличии следующих хронических заболеваний:

  • тиреотоксикоз, характеризуется высокими показателями содержания йода в организме больного, и дополнительное увеличение этого показателя может привести к множеству осложнений;
  • сахарный диабет, при котором нарушаются обменные процессы организма;
  • бронхиальная астма в любой форме;
  • другие хронические тяжелые недуги, которые находятся на декомпенсационной стадии.

Расшифровка результатов КТ

При проведении исследования врач не только фиксирует общие размеры органа, но и всех его элементовПри проведении исследования врач не только фиксирует общие размеры органа, но и всех его элементов. Визуализация предстательной железы при проведении компьютерной томографии позволяет проверить четкость границ каждой доли и семенных пузырьков, а так же проанализировать соотношение параметров простаты с окружающими структурами.

Что касается структурных изменений паренхимы, а именно тканей находящихся внутри простатической капсулы, то идентифицировать их посредствам КТ невозможно. Объясняется это тем, что многие элементы простаты, в том числе и наружная капсула, имеют идентичную рентгенологическую плотность. Поэтому отличить запущенный простатит, доброкачественную гиперплазию или злокачественную опухоль на начальной стадии с помощью томографа, не представляется возможным.

Исследование чаще применяется для получения информации об опухолевом процессе, который вышел за пределы капсулы. Однако в некоторых случаях результатов КТ достаточно, что бы с высокой степенью точности определить наличие патологических изменений в паренхиме простаты. Так, мелкие множественные участки с пониженной плотностью свидетельствуют о наличие острого воспалительного процесса. А вот значительный участок низкой плотности в комплексе с деформацией всего органа или его части характерен для абсцесса простаты. Таким образом, КТ является достаточно информативным видом инструментальной диагностики.

Основные методы обследования предстательной железы

Обследования предстательной железы включают в себя несколько различных методов, на основе которых врач может поставить диагноз. Многие из этих обследований могут проводиться, как при подозрении на наличие какого-либо заболевания мочеполовой системы, так и в профилактических целях.

Пальпация предстательной железы

Пальпация — это один из самых распространенных способов обследования предстательной железы, применяемый при различных заболеваниях, в частности при простатите. Метод этот предполагает прощупывание простаты через задний проход.

Несмотря на то, что подобный вид диагностики не предполагает использования специальных аппаратов, он достаточно точный и эффективный. Кроме того, с помощью пальпации можно распознать заболевание практически на любом этапе и в любых условиях.

Лечение мужских болезней

Что необходимо сделать перед обследованием?

Есть небольшой список рекомендаций, которые следует соблюдать, если вам предстоит обследование методом пальпации. В частности, необходимо воздержаться от половых контактов и сексуального возбуждения в целом, по меньшей мере, в течение суток до процедуры. Непосредственно перед самим обследованием нужно максимально опорожнить мочевой пузырь.

Для наиболее правильного проведения процедуры пациента просят занять коленно-локтевую позицию или лечь на правый бок и прижать ноги к животу, или лечь на спину, развести ноги в сторону и прижать колени к груди. В некоторых случаях врач может попросить пациента встать, наклониться и упереться руками в стол или кушетку, встать на колени и немного согнуться или присесть на корточки.

Не беспокойтесь, процедура в обязательном порядке проводится в перчатках, и врач смазывает палец специальным веществом для более легкого введения. Поэтому пальпацию можно назвать безболезненной процедурой. После проникновения пальца в анальное отверстие пациент практически ничего не чувствует. Однако, если имеет место воспалительный процесс или развитие какого-либо заболевания, осмотр может причинить резкую боль. Обязательно сообщите об этом специалисту!

Обследование направлено на выявление, в первую очередь размеров предстательной железы и ее консистенции. Значительное увеличение или уплотнение – указывают на патологические изменения, специфику которых может распознать только врач.

Приступ простатита: что делать при боли в домашних условиях
  • Самочувствие мужчины при простатите
  • Левофлоксацин при простатите: действие и способ применения
  • Доксициклин при простатите: действие и способ применения
  • Тыквеол при простатите : капсулы, свечи и масло
  • Также при пальпации может осуществляться массаж простаты для взятия экспертизы секрета предстательной железы на лабораторный анализ. Эта процедура помогает увеличить точность диагностики, а также контролировать курс лечения заболеваний мочеполовой системы. Однако массаж нельзя выполнять, если есть подозрение на развитие простатита, уретрита, туберкулеза предстательной железы или проктита.

    Рентген исследование

    Обследование предстательной железы лабораторными методами

    Стандартное обследование предстательной железы, как правило, включает в себя сдачу ряда анализов, среди которых: общий анализ крови, анализ крови на свертываемость, общий анализ мочи, анализ крови на гормоны и др.

    Анализы назначает врач после проведения общего осмотра. В ряде случаев также требуется дополнительный анализ на инфекции, передающиеся половым путем.

    Иные методы обследования

    Существует несколько более сложных обследований предстательной железы, которые требуют наличия соответствующей аппаратуры. К ним относятся: уретроскопия, цистоскопия, ультразвуковое обследование (помогает изучить состояние предстательной железы, а также мочевого пузыря и прямой кишки), рентген (проводится наиболее редко, так как менее эффективен в обследовании простаты и мягких тканей вокруг железы).

    Биопсия тканей простаты

    Биопсия при обследовании предстательной железы назначается достаточно редко. Как правило, это означает то, что есть подозрение на наличие тяжелого заболевания, в частности, онкологического.

    Однако при лечении рака, биопсия простаты – обязательна и помогает контролировать состояние пациента на всех этапах терапии.

    Подбором метода обследования должен заниматься специалист. Мужчине необходимо обращаться к врачу при проявлении первых симптомов заболевания.

    Кроме того, желательно посещать уролога просто в целях профилактики – в первую очередь, это касается мужчин старше 40 лет.

    Рентген исследование

    Диагностика простатита включает более 5 обязательных и 4 дополнительных процедур. Только по одному ректальному обследованию предстательной железы или УЗИ нельзя с точностью сказать, есть ли у мужчин воспаление в простате. Причина в том, что у многих урологических заболеваний похожая клиническая картина и только комплексное дифференциальное исследование исключает вероятность неправильного диагноза.

    мужчина у врача

    Как пройти осмотр

    Мужчинам рекомендуется проводить профилактический осмотр простаты у уролога 1–2 раза в год (простатит, аденома и другие патологии простаты на первых стадиях проходят бессимптомно). При появлении признаков болезней к специалисту следует идти незамедлительно. Такими симптомами являются боли внизу живота и в паху, трудности с мочеиспусканием и эрекцией.

    Врач начинает со сбора жалоб и анамнеза пациента, затем проводит общий осмотр. Следующий этап при подозрении на простатит – ректальное обследование (пальпация простаты через прямую кишку мужчины). Пальцевое исследование позволяет врачу оценить следующие параметры:

    • Размеры предстательной железы.
    • Поверхность (гладкая или бугристая).
    • Плотность железы (мягкая или каменистая).
    • Наличие или сглаженность центральной бороздки.
    • Чувствительность мужчины при прощупывании простаты (испытывает ли боли).

    врач проводит осмотр пациента

    В норме предстательная железа должна иметь хорошо прощупываемые 2 симметричные дольки и бороздку в середине. Размер поперечника здоровой простаты – от 2,5 до 3,5 см, в продольном направлении – 2,5–3 см. Поверхность должна быть равномерной, без ярко выраженных бугров, достаточно мягкой, но не рыхлой. Любое отклонение от перечисленных характеристик означает простатит, аденому простаты, фиброз, рак или другие патологии мочеполовой системы.

    Анализы

    Если ректальный осмотр и сбор анамнеза позволяют заподозрить простатит, то следующее действие уролога – направление пациента на лабораторные исследования. По клиническим стандартам обязательно проводятся следующие виды обследований:

    • клинический анализ мочи;
    • общий анализ крови;
    • посев мочи на флору;
    • при выявлении инфекции – определение чувствительности патогенов к антибиотикам.

    контейнер с мочой и пробирка с кровью

    Общий анализ крови помогает подтвердить острый простатит – при таком диагнозе наблюдается увеличение количества нейтрофилов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и сильное уменьшение уровня эозинофилов. Также возможно увеличение СОЭ. Для хронического воспаления характерно пониженное содержание гемоглобина (ниже 100 грамм на литр крови).

    Чтобы исключить рак простаты, делается анализ сыворотки крови на содержание ПСА – простат-специфического антигена. Его повышенное количество свидетельствует о наличии опухолей, но не определяет их характер (доброкачественный или злокачественный). Чтобы узнать этот параметр, делается биопсия простаты с гистологическим изучением полученного материала.

    Секрет простаты

    При ректальном исследовании простаты уролог обращает внимание на выделяемый секрет. В норме он густой, без запаха, белого цвета. Максимальный объем – 1–2 капли (3–5 мл). В нем не должно быть примесей гноя или крови, так как это является признаком заболевания. Играет роль консистенция сока – если он выходит сгустками, то у мужчины дивертикулярный простатит. Более детально изучить материал позволяет лабораторное исследование.

    Микроскопия и бактериологическое изучение секрета простаты основывается на подсчете лейкоцитов, лецитиновых зерен, амилоидных телец, макрофагов, патогенных и условно-патогенных организмов. Для простатита характерны отклонения:

    • Острый простатит: цвет секрета желтоватый, запах сладковатый, рН кислый, лейкоцитов меньше половины, эпителиальных клеток – до ¼.  
    • Хронический бактериальный простатит: цвет желтый или бурый, запах кислый, рН кислый, лейкоцитов меньше половины, выявляются макрофаги (свыше 15), амилоидных телец много.
    • Хронический небактериальный простатит: цвет красноватый, бурый, запах отсутствует, лейкоциты в норме, выявляются макрофаги (10–20), амилоидных телец много.

    градусник с высокой температурой в руке

    В некоторых случаях исследование секрета не позволяет выявлять простатит из-за некорректных показателей. Смазанные данные будут при наличии воспаления в других органах, температуре тела выше 39 градусов. Забор материала невозможен при противопоказаниях для ректального массажа (таким методом добывается простатический сок): при обострении геморроя, анальных трещинах, туберкулезе предстательной железы.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Моча

    Общий и цитологический анализ мочи не требует особой подготовки. Мужчина должен собрать материал утром до завтрака в тару (лучше купить стерильный пластиковый контейнер в аптеке). За пару часов до этого пациенту не рекомендуется опорожнять мочевой пузырь, а за сутки нельзя принимать лекарства и спиртные напитки.

    При катаральной форме болезни в общем анализе мочи отклонения от нормы могут не наблюдаться. При простатите последних стадий в исследуемом материале выявляются гнойные нити, выпадающие в осадок.

    доктор проводит исследование мочи

    Изучение мочи мужчины позволяет диагностировать лейкоцитурию (повышение уровня лейкоцитов, что происходит при воспалениях). Для определения вида возбудителей делается посев мочи. Признаки патогенов в моче возникают при инфекционном простатите или осложнениях в виде воспаления мочевого пузыря и мочеиспускательного канала или пиелонефрита.

    Мазки из уретры

    Мазок из уретры – вид обследования, подтверждающий воспаление, вызванное возбудителями вроде трихомонад, гонококков, кандид. Назначается, если наблюдаются синдром хронической тазовой боли, зуд в паху, сыпь на половом члене, затрудненное мочеиспускание. Изучение взятого материала позволяет провести дифференциальную диагностику – отличить простатит, уретрит или венерические заболевания, часто имеющие схожие симптомы или протекающие одновременно.

    Диагностируется болезнь только при правильно собранном мазке. Мужчине придется 2 дня до взятия материала воздержаться от секса. За час до процедуры не ходить в туалет по-маленькому. Если пациент принимает НПВС или антибиотики, то сдавать этот анализ бесполезно – данные будут некорректными.

    Спермограмма

    Спермограмма – анализ эякулята мужчины. Помимо простатита таким способом диагностируют заболевания семенных пузырьков, яичек, можно выявить бесплодие. Корректным будет материал, который сдает мужчина с температурой тела не выше 39 градусов, не принимающий антибиотики, воздерживающийся от половых актов 2–3 дня. За сутки до сдачи спермы не рекомендуется проводить массаж простаты.

    Спермограмма включает три типа исследований. Макроскопический анализ предполагает изучение объема, цвета, вязкости и времени разжижения спермы. Микроскопическое обследование выявляет количество и качество сперматозоидов. Биохимический анализ определяет концентрацию в эякуляте фруктозы, цинка, альфа-глюкозидазы, L-карнитина. При бактериальном простатите могут обнаруживаться антиспермальные антитела.

    Ткани простаты

    Когда обследуют увеличенную простату, то с помощью ректального осмотра и анализов мочи и крови не всегда удается понять характер уплотнений и расширений. Это может быть доброкачественная патология (аденома, простатит) или злокачественная (рак). Точно поставить диагноз помогает микроскопическое изучение тканей простаты, которые добываются методом биопсии.

    Делается процедура следующим образом: пациенту трансректально вводится датчик УЗИ-аппарата, на конце которого находится пистолет с биопсионной иглой. Острым кончиком отрезается микроскопическая часть тканей железы и отдается в лабораторию для изучения. Обследование проходит по методу сравнения параметров материала с нормами из таблицы Глисона.

    забор ткани

    При застойном, вирусном или бактериальном простатите клетки железы выглядят уменьшенными в размере, количество соединительной ткани в межклеточном пространстве увеличено. Атипичных клеток с измененными ядрами наблюдаться не будет. Если же у мужчины рак простаты, то железистые клетки становятся крупными и собранными в скопления, выявляются их аномальные видоизменения.

    УЗИ, МРТ и другие методы

    Для подтверждения диагноза, а также определения стадии развития и особенности течения заболевания проводятся инструментальные исследования. При патологиях органов малого таза используются следующие методы обследования:

    • традиционное УЗИ;
    • трансректальное ультразвуковое исследование;
    • магнитно-резонансная томография (МРТ);
    • компьютерная томография.

    Перечисленные методы позволяют узнать форму, толщину, ширину, длину простаты, ее массу, однородность структуры, эхогенность, васкуляризацию (сосудистый рисунок). Эти параметры нужны для определения урологических патологий: УЗИ, КТ и МРТ показывают воспалительные, пролиферативные, онкологические заболевания предстательной железы. 

    Самая большая неточность у классического УЗИ, но этот способ продолжает использоваться, так как прост в применении и доступен по цене. Трансректальное УЗИ считается “золотым стандартом” в выявлении простатита, но рак простаты таким способом трудно рассмотреть (особенно на первых стадиях). Наибольшая точность в определении опухолей у МРТ и КТ, но это сложные и дорогостоящие процедуры, поэтому их проводят, когда другие методы исследования показывают высокую вероятность онкологии.

    Обследование в домашних условиях

    Простату можно обследовать в домашних условиях и выявить первичные симптомы урологических патологий. Конечно, это не будет диагностика хронического простатита, так как достоверно узнать причину увеличенной железы не получится. Но наличие тревожных признаков при самостоятельном исследовании своего тела – это весомый повод для оперативного обращения к урологу.

    Просто так, без надобности, проводить самодиагностику не стоит. Показаниями, чтобы обследоваться в домашних условиях, являются:

    • Нарушенная уродинамика (частые позывы к мочеиспусканию).
    • Слабая струя, невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь.
    • Дискомфорт в животе или паховой области (например, болезненное мочеиспускание).
    • Снижение полового влечения, ослабление эрекции.
    • Гнойные примеси или изменение цвета мочи на белый, бурый.
    • Сперматорея или простаторея (выделения из полового члена).

    Пальцевое ректальное исследование выполняется методом прощупывания задней стенки кишечника и обнаружения граничащей с ней простаты. Железа обнаруживается легко – на ощупь напоминает небольшой грецкий орешек. Плохие симптомы: увеличенные размеры простаты, некруглая форма, наличие бугров, болезненность при прощупывании. Эти признаки сигнализируют о воспалении или другом патологическом процессе предстательной железы. При их выявлении следует обязательно пойти к урологу, так как требуются более точная диагностика и составление плана лечения.  

    Добавить комментарий